有些患者在龋洞充填后会出现不同原因、不同程度的疼痛，根据引起疼痛的原因和疼痛性质不同，可分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛。

　　(一)牙髓性疼痛：

　　(1)激发痛：充填后出现冷热刺激痛，但刺激去除后无疼痛或仅有短暂延缓痛，一般由磨牙过程中对牙髓的物理刺激引起，可观察，如逐渐缓解可不予处理，如未缓解，则应去除充填物，经安抚治疗后重新充填。

　　(2)与对颌牙接触时痛，用银汞合金充填的牙在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失，多见于对颌相对的牙有不同金属的修复体，当上下牙接触时，唾液作为导电介质将两种具有不同电位的金属连在一起起，形成电位差，产生电流而引起。这时应去除银汞合金充填物，用非导体类材料，或改用同类金属修复。

　　(3)自发痛，充填后出现阵发性疼痛，不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛。此种情况应考虑有牙髓发炎可能，出现的原因有可能是对牙髓判断错误，小的穿髓孔未发现，充填材料对牙髓的慢性刺激，是牙髓逐渐发炎，甚至坏死，洞底留有较多的龋坏组织，致病变继续发展，累及牙髓。首先应去除充填物，开髓引流，待症状缓解，根据病人年龄和牙髓情况由口腔医生选择适当的牙髓治疗方法。

　　(二)牙周性疼痛：

　　(1)咬痛，充填后咀嚼时疼痛，与温度刺激无关，多由于充填物过高，咬合时出现早接触所致。确定早接触部位，磨除高点，症状即可消失。

　　(2)自发痛，持续性自发性疼痛，可定位，与温度刺激无关，咀嚼可加重疼痛。术中器械伤及牙龈，充填物在龈缘形成悬突等。针对不同原因做不同处理，可以局部冲洗，清除局部刺激物，甚至去除充填物，重新充填。